ニキビ・ニキビ跡

　美肌
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フラクショナルレーザー（eCO2、フラクセル2）による治療

2つの作用でお肌を若返らせます。

古い皮膚を新しい皮膚に置き換えてベビースキンに！

フラクショナルレーザーとはeCO2（CO2レーザー10,600nm）やフラクセル2（エルビウムグラスヤグレーザー1,540nm）に代表される「皮膚に垂直方向に穴を開けて皮膚を入れ替える」という種類のレーザーです。他にもアンコア（ルミナス社）やパールフラクショナル（キュテラ社）などの製品が販売されています。

この波長は通常の美容外科で使用されているレーザーの特徴である「ある一定の色、色素に反応する」という性質からは外れており「水分を含んだものに反応する」という性質が強くなっています。(ほくろやイボの治療で使用する炭酸ガスレーザーもこの水分に反応するという性質を持っています)皮膚は当然水分を含んだ組織ですのでこの波長に反応します。

このレーザーを直径80～300μm、深達度最高約2.5ミリ、照射間隔約0.2～0.3ミリで「皮膚に針で穴を開けるように」照射していきます。照射直後は生け花で使う剣山(針が密集したもの)で皮膚に孔を開けたような状態を想像してください。

eCO2（CO2フラクショナルレーザー）

CO2フラクショナルレーザーとは

美容医療の世界で2009年頃から普及してきた新しいカテゴリーのレーザーのことです。レーザーを極小のドット（点）状に照射する技術（フラクショナル化）により肌へのリスクやダウンタイムを抑えつつ安全で効果的な皮膚の入れ替えを行います。当院では今までフラクセル2（リライアント社）というフラクショナルレーザーを導入していましたが、2010年5月からは新たにルートロニック社製のeCO2（エコツーと呼びます）を導入しています。

eCO2とフラクセル2との違い

従来から当院で活躍していたフラクセル2との大きな違いは「レーザーの到達深度」と「スポットサイズ」です。

フラクショナルレーザーの治療前正面です。ニキビ跡の凹凸の程度もひどく、活動性のニキビも残存しています。

フラクショナルレーザーの治療前左側面です。

フラクショナルレーザー（フラクセル2を5回、eCO2を2回）の治療後の正面写真です。この患者様は顔面のヒゲ脱毛(ロングパルスヤグレーザーXEOを5回)も同時に行いました。

フラクショナルレーザーの治療後の左側面写真です。正面写真よりも改善したのがはっきりと分かります。

eCO2の照射直後です。フラクセル2と違って皮膚表面の点状のドットが直視出来ます。既に点状出血が見られますが、この後もう少し出血します。出血部位は点状のカサブタとなり、3～4日で剥がれ落ちます。ダウンタイムのある治療なので、マスクを着用します。

治療対象

ニキビ（活動性）、ニキビ跡（凹凸、色素沈着）、毛穴の開き、傷跡、妊娠線、アザなどが治療対象となります。ほとんどの皮膚表面の悩みに適応があります。特に拡大した毛穴、凹凸の程度の大きいニキビ跡にお勧めです。

治療回数と治療間隔

程度や個人差（年齢、皮膚の厚み、スキンタイプなど）がありますが以下が目安です。

症状	治療回数	治療間隔	院長オススメ度
ニキビ跡	3回～	1ヶ月～2ヶ月	☆☆☆☆☆
ニキビ（活動性）	2回～	1ヶ月	☆☆☆☆
毛穴の開き	2回～	1ヶ月～2ヶ月	☆☆☆☆
傷跡	3回～	1ヶ月～2ヶ月	☆☆☆☆☆
妊娠線	3回～	1ヶ月～2ヶ月	☆☆☆☆☆
アザ、入れ墨	5回～	1ヶ月	☆☆

治療の流れ

カウンセリング（担当医師と十分にカウンセリングを受けて頂き、eCO2の適応かどうかを決定します。フラクセル2レーザーと組み合わせたりする場合も多くあります）
洗顔（治療部位も周辺までを洗顔してメイク等を落としてもらいます）
麻酔クリーム（当院オリジナルの20％リドカインクリームを30分程度塗布してお待ちいただきます）
照射（実際にeCO2を照射します。照射時間は短く鼻で1分、両頬でも5分程度です。麻酔クリームで十分に我慢でいる程度の痛みですが、広範囲の場合は冷却エアを吹きかけながら行う場合もあります）
冷却、薬剤塗布（照射後は十分に冷却を行い熱感を取り去ります。また、炎症や腫れの軽減のために軟膏を塗布します。また、高濃度ビタミンCローションなどの塗布も行います）
アフターケア、検診（紫外線カットが必須です。自宅では軟膏や高濃度ビタミンCローション、皮膚成長因子剤、皮膚保湿剤などの塗布を適宜行ってもらいます。1週間後、1ヶ月後の最低2回の検診をお勧めしています）

症例写真

施術前

1日後

4日後

8日後

手術後の傷跡もかなりきれいに改善しています。傷の凹凸が平坦化しているのが分かると思います。フラクセル2が毛穴の拡大やニキビ跡の凹凸の次に得意な治療が傷跡です。唇裂手術後の傷跡や小鼻縮小後の鼻翼の傷跡、目頭切開後の傷跡にも有効です。当院でも別の手術を行った後の傷跡が気になる患者様に応用して重宝しています。

リスク・副作用

PIH（治療後の色素沈着）→これはどのようなレーザ治療にも言えることです。eCO2はフラクセル2よりも出力は高いのですが、皮膚に穴を開ける数（スポット数）が圧倒的に少ないので、フラクセル2よりもPIHは起きませんし、起きたとしても軽度です。ハイドロキノンクリームで対処します。
赤み、腫れ→必ず現れますが数日で治ります。顔全体を照射した場合は1週間程度を覚悟しておいて下さい。
出血、カサブタ→本当に出血が見られるのは治療当日1日だけです。出血後は点状のカサブタ（血液の固まり）となります。無理に洗顔すればこのカサブタは直ぐに剥がれ落ちてしまいますので、「どうしても翌日からお化粧しなければならない」という場合も対応は出来ます。ですが、WPRP（→詳細はWPRPのページ）治療でも広く知られているように「血液の中には皮膚を再生、成長させる重要な成分がふくまれています」ので、カサブタを数日付けたままの方がより良い結果が得られます。
ニキビの一時的悪化→これも殆どのレーザー治療に言える事ですが、活動性のニキビに関してはレーザー照射による熱刺激によって一時的に活動が活発化することがありますが、最終的には皮脂分泌の低下や炎症の低下によってニキビは改善します。
感染、皮膚炎→治療部位にヘルペスやアトピー性皮膚炎などがある場合はそれらの症状が悪化する可能性がありますので、治療は控えます。

料金表

料金には全て麻酔クリーム、冷却、軟膏、ハイドロキノンクリーム代を含んでいますが、アフターケア用の高濃度ビタミンCローション（1本7,700円）、皮膚成長因子剤（13,750円）カイネレースクリーム（10,780円）等は別料金となります。

治療部位	1回
鼻	22,000円
両頬	66,000円
鼻＋両頬	88,000円
口周囲	44,000円
小範囲	11,000円～
顔全体	132,000円
妊娠線、傷痕、アザ等	11,000円～

フラクセル2レーザー

下のイラストはフラクセルとフラクセル2の比較です。

2006年に導入されたフラクセルよりも2008年から導入している最新のフラクセル2の方がピンポイントでより深く治療が可能になっています。最高で皮膚表面から1.4ミリ（フラクセルは1ミリ未満）の深さにまで作用します。また、周囲に与える熱作用も軽減されていますので、正常皮膚に対するダメージが少ないのも特徴です。

照射直後の皮膚表面の拡大図です。この状態では1センチ四方に2000個の目に見えないレベルの穴が開いています。この穴の部分の皮膚が入れ替わり、新しい皮膚をよみがえらせます。ただし、穴を開けすぎるとヤケドに近い状態となってきますので1回で改善できるのは皮膚表面積の10％が目安です。

フラクセル2には大きく分けて2つの作用があります。

1つは「熱収縮作用」です。レーザーで孔を開けるという事はすなわちレーザーで皮膚を蒸散させることです。フライパンでお肉を焼くとお肉が縮まるように、皮膚もレーザー照射によって縮まります。この作用によってたるみ、しわ、毛穴、ニキビ跡の凹みなどが改善されます。

もう1つは「皮膚の入れ替え作用」です。孔の開いた皮膚はそのまま、という訳にはいきません。当然孔の開いた部分は周囲から新しい皮膚が再生してきます。新しい皮膚は当然メラニンの少ない、きれいな皮膚が再生されてきますので、シミ、ソバカス、くすみなどに効果的ですし、皮膚を入れ替える事によって毛穴やニキビ跡、様々な傷跡、妊娠線、成長線、リストカット傷跡などに有効です。

最終的には毛穴の目立たない、シミやくすみのない、皮膚に張りがある、「ベビースキン」を目指します。

「毛穴」「ニキビ跡の凹み」「妊娠線や傷跡」に効果が得られます

フラクセルIIの治療効果は単一ではありませんので、患者様によっては一石二丁、三丁の効果が得られます。特に従来の治療方法やレーザーでは限界があった「毛穴」「ニキビ跡の凹み」「妊娠線や傷跡」に効果が得られます。

熱による収縮作用→「たるみ、しわ、毛穴、ニキビ跡」
皮膚の入れ替えによる作用→「しみ、くすみ、ソバカス、肝斑、傷、リストカット跡、妊娠線、成長線、毛穴、ニキビ跡、化粧のり、肌のきめの細かさ、皮膚の透明感」

殆どの皮膚の悩み、トラブルに対応していると言っても過言ではありません。きれいにならないものはホクロや隆起性のイボ、真皮のアザ(太田母斑や入れ墨など)だけです。

Before & After

両顎から下顎にかけての活動性ニキビです。既にニキビ跡となって少し皮膚が凹んでいる部分も見られます。治療前です。

フルーツ酸によるケミカルピーリング3回とフラクセル2の照射を1回行いました。かなり改善しているのが分かります。現在フラクセル2の2回目治療を終了していますので、来月にはその写真がアップできる予定です。

治療前の右側面です。

同様の右側面です。皮膚の凹みも改善しています。凹みの改善にはやはりフラクセル2の効果が大きいと考えられます。

ニキビ跡の凹凸の男性の方です。かなり改善しており、満足度も高いです。

女性の首のたるみ、シワ、シミの3つが改善しています。ただし、顔面よりは治療後の腫れや赤みが強く現れます。

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治療のポイント

レーザーを照射したエリアの周囲に健康な組織を残すのがフラクセルの画期的な発想です。

レーザー照射によって、剥がれ落ちる古い皮膚の部分を Microthermal Zone(MTZ)といいます。スポット径が80～180μm、照射深達度約0.3～1.4mm、スポット間隔200～300μm位ですので、肉眼では確認できません。照射密度と照射出力は変えることが可能です。照射出力に比例してフラクセルレーザーの深達度を0.3～1.4mmまで変えることもできます。

従いまして、深いシワやニキビ跡の凹凸といった皮膚深層(主に真皮)の引き締めやコラーゲンの再生効果を強く期待する場合は出力を上げるということになります。シミや軽度のシワなどの皮膚表層(主に表皮)の入れ替えをして若返りを図るというのであれば0.3mmの深達度でも効果が十分にあります。

実際の治療ではローラーの付いたプローベを皮膚表面をなぞるように往復させます。同一部位を3～5往復させます治療前は麻酔クリームを塗って、30～60分後に治療を開始します。