美肌
　～ アザ（太田母斑、蒙古斑、扁平母斑など） ～

太田母斑、ADM、蒙古斑、扁平母斑、表皮母斑など殆どがレーザー治療の対象です！

アザといっても色々な種類があります。美容医療で扱うアザの主な種類は以下の通りです。

太田母斑・遅発性太田母斑・ADM

東洋人に多くみられる顔のアザが「太田母斑（おおたぼはん）」です。生まれつきの事もありますが小学生、中学生頃から現れる方も多くいらっしゃいます。これは真皮（皮膚の深い部分）にメラニンの沈着がおこり、一種のイレズミのような状態になっているものです。眼球の白目の部分が青くなっている方もいます。命に関わるものではありませんが、青褐色～茶褐色の太田母斑が顔にある場合は見た目にも影響して、深刻な悩みとなってきます。
おおよそ２0歳以降に出現してくるものを「遅発性太田母斑」と呼んでいます。生まれつきの場合の多くは顔の片側だけですが、遅発性太田母斑は左右対称、両側に現れる事が殆どです。遅発性太田母斑はADM（acquired dermal melanocytosis）後天性真皮メラノサイトーシスとも呼ばれています。遅発性太田母斑は色調が薄い場合も多く、このページの症例写真の方のように茶褐色の色が濃い方は比較的少ないです。遅発性太田母斑の色調が薄い場合は診断に苦慮します。「最近、両頬に薄いシミが出来たので、近くの皮膚科でルビーレーザーを照射したけれども変化が少なかった」「両頬に薄いシミが出来たので光治療を受けたのに全く良くならなかった」などという場合は「加齢性シミ」ではなく遅発性太田母斑ADMの可能性があります。

右コメカミの比較的薄めの太田母斑です。思春期から目立ってきたそうです。QスイッチYAGレーザー1064nmの治療対象です。局所麻酔を行いました。

１回目照射後、約５ヶ月です。明らかに薄くなっています。このまま２回目の照射を行いました。

２回目照射後、約３ヶ月です。更に薄くなったのが分かります。３回目の治療は行わずに、このまま経過観察としました。

２回目照射後、約６ヶ月後です。完全と言って良いほどに薄くなり、太田母斑は消えました。もちろん、再発もありません。太田母斑や刺青の治療は「頻繁な治療回数よりも治療間隔を空ける」のがポイントだと考えています。

遅発性太田母斑と呼ばれるアザの一種です。この患者様の場合は30歳頃から現れ始め、左右対称で頬部に出来ているので一見「肝班」と診断してしまう可能性がありますが、「色の濃さ」「斑点状の色素班」などで区別されます。
肝班に見られる生理と関係した増減もありません。

１回目照射後４カ月です。

2回目照射後3カ月です。

3回目照射後8カ月です。

治療前の左斜めの写真です。

治療前の右斜めの写真です。

１回目照射後の左斜めの写真です。

１回目照射後の右斜めの写真です。

2回目照射後の左斜めの写真です。

2回目照射後の右斜めの写真です。

3回目照射後の左斜めの写真です。

3回目照射後の右斜めの写真です。

太田母斑と呼ばれる東洋人に多く見られるアザです。皮膚の深い部分（真皮）にメラニン色素が溜まっている状態です。お尻の蒙古斑や入れ墨と同じ状態と思って下さい。これも生まれつきもしくは思春期辺りから現れてきます。また、遅発性太田母斑と言って30歳過ぎから現れて来るものもあります。当院では60歳を過ぎてから現れた、という患者様もいました。QスイッチYAGレーザーで3ヶ月毎に5回程度治療します。

両側の小鼻の太田母斑（治療中です）

右側だけの小鼻の太田母斑（治療中です）

このような「小鼻にシミが出来てしまった」というのも太田母斑が殆どです。これもQスイッチレーザーやピコレーザーの数回の照射で目立たなくする事が可能です。

蒙古斑・異所性蒙古斑・青色母斑・伊藤母斑

生まれつきのお尻の青もしくは茶褐色のアザが成人になっても消えないで残っているものを蒙古斑と呼んでいます。お尻ではなく、上腕や背中など他の部位にあるものは異所性蒙古斑とか青色母斑、伊藤母斑と呼んでいます。水着からはみ出てしまう場所にある蒙古斑だと気になるかもしれません。複数箇所ある場合もあります。

お尻に出来た蒙古斑（現在治療中です）

扁平母斑・カフェオレ斑・ベッカー母斑・点状集族性母斑

一見、普通のシミのようにみえる薄茶色のアザです。これも太田母斑と同様に生まれつきのこともありますが、思春期から現れることも多くあります。小さな茶色の斑点が身体中に多数見られるものはカフェオレ班とも呼んでいます。直径1.5cm以上のカフェオレ斑が６個以上ある場合は神経繊維種症（レックリングハウゼン病）という遺伝性疾患の可能性があるので、総合病院などの受診をお勧めしています。
扁平母斑で毛が生えているものをベッカー母斑と呼んでいますが、このタイプでは先にレーザー脱毛を行ってから扁平母斑の治療を始めます。扁平母斑の中に1~2mmの黒い斑点があるタイプを点状集族性母斑と呼んでいます。扁平母斑とホクロ（色素性母斑）が混在したものです。顔や首、前腕などの露出部位では気になりますが、非露出部位であれば再発の可能性のあるレーザーではなく切除縫合してしまった方がよい場合もあります。

表皮母斑

ミミズ腫れのように盛り上がっている線状のあざです。面状に発生している場合もあります。生まれたばかりの時はあまり目立ちませんが加齢とともに目立ってくることも多くあります。表皮の角化細胞の過形成が原因です。小範囲であれば切除縫合という治療方法もあります。広範囲で切除縫合に適さない場合は、殆どが炭酸ガスレーザーの対象となります。再発の可能性はありますが「再発しても治療前よりは明らかに改善している」という患者様が殆どです。　

治療前

一部分をテスト照射

テスト照射の結果

生まれつきの表皮母斑です。ここまで広範囲の方は少ないと思います。再発の可能性のあるものなので、最初はテスト照射（写真の黒いマーカー部分）を行いました。数ヶ月、経過を見てテスト照射部位に明らかな再発が無かったので全体的に炭酸ガスレーザーで焼灼して平坦化させました。もちろん局所麻酔の注射は必要です。麻酔クリームでは対応不可です。治療範囲が広いので、この患者様の場合は小範囲に分けて複数回の治療を行いました。

４回治療後

５回治療直後

多少の再発は見られますが、患者様的には許容範囲内とのことでした。治療後は脱上皮された状態ですので抗生剤含有ステロイド軟膏とハイドロコロイド系絆創膏でケアします。２週間程度で上皮化します。フィブラストスプレー（bFGF細胞増殖因子）は使用していません。

脂腺母斑

生まれつきで殆どが頭部に発生する脂腺由来の過誤腫です。放置しておくと盛り上がって腫瘤を形成し、悪性化する可能性があるので幼少時(一般的には就学前）に外科的（切除縫合など）に治療して病理検査が行われる場合が殆どです。美容外科での治療対象とならない場合が多いです。（僕が医師になって初めて執刀したのが脂腺母斑の切除縫合でした。）

色素細胞性母斑・ホクロ

生まれつきのホクロのことです。ホクロに準じて治療を行います。

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血管腫・赤ら顔・毛細血管拡張症・陰嚢被角血管腫

血管腫などもアザの一種で、レーザー治療の対象です。
→こちらのページへ

施術の流れ

1.診察・カウンセリング

経験豊富な医師があざの種類、状態、他の疾患の有無（肝斑の合併など）など充分に診察します。患者様のご希望を伺い最適な治療プランを決めていきます。

2.実際の治療

治療はアザの種類によって違います。
下記にアザの種類による治療方法の一覧表を作成しました。ご参考にして下さい。

	太田母斑・遅発性太田母斑・ADM	蒙古斑・異所性蒙古斑・青色母斑・伊藤母斑	扁平母斑・カフェオレ斑	表皮母斑	点状集族性母斑
使用するレーザー	QスイッチYAGレーザー1064nm	QスイッチYAGレーザー1064nm	QスイッチYAGレーザー532nmなど	CO2レーザー	QスイッチYAGレーザー532nm、1064nm、CO2レーザー
麻酔の有無	麻酔必要	麻酔必要	広範囲の場合は麻酔クリーム	必ず局所麻酔注射必要	広範囲の場合は麻酔クリーム、局所麻酔
出血の有無	原則ない	原則ない	無し	出血あり	原則ない
絆創膏の有無	原則不要	原則不要	原則不要	必要（１週間程度）	原則不要
治療間隔	３ヶ月以上	３ヶ月以上	１ヶ月以上	再発した場合はその都度	１ヶ月以上
再発の有無	無し	無し	可能性あり	可能性あり	可能性あり
料金の目安（広範囲の場合は要相談）	1cmあたり¥11,000	1cmあたり¥11,000	1cmあたり¥11,000	長さ1cmあたり¥11,000	診察の上で決定
院長コメント	遅発性太田母斑・ADMの患者様は気付かないだけで多いと思います	臀部では完全に色素が無くならない（深い）場合もあります	全部を一度に治療せずに、先ずはテスト照射をお勧めします	小範囲の場合は切除縫合も選択肢です	大きさや面積によっては切除縫合も選択肢です

4.施術費用の目安（広範囲の場合は要相談）

よくある質問

アザとは何ですか？

アザとホクロは違うものですか？

アザとシミはどう違うのですか？

アザにはどんな種類がありますか？

アザは癌（悪性化）になりますか？

太田母斑は自然に薄くなる可能性はありませんか？

肝斑もアザの一種ですか？

蒙古斑は年齢と共に消えると聞いたのですが、お尻にはっきりと残っています。異常でしょうか？

多くの蒙古斑は小学生頃までには治療をしなくても消えてしまうことが多いです。しかし、消えずに残っている蒙古斑もあります。決して異常ではありません。

アザ治療は痛いのですか？

レーザー治療が主になりますので、無痛ではありません。麻酔クリームや歯科のような局所麻酔で対応しています。全く無痛にならない場合もありますが、十分に我慢できる範囲です。

ベッカー母斑はどのように治療するのが良いのですか？

まずは脱毛を行います。扁平母斑がベースにあるので、脱毛機器は必ずロングパルスYAGレーザーを使用します。これ以外のレーザーでは扁平母斑そのものに反応して火傷の可能性があります。脱毛が終了してからQスイッチYAGレーザー532nmなどで扁平母斑の治療を開始します。

扁平母斑の中に小さいホクロが多数ありますが治療出来ますか？

扁平母斑でもそのようなタイプを「点状集族性母斑」と呼んでいます。母斑細胞性母斑（いわゆるホクロ）が扁平母斑と混在しているタイプです。扁平母斑に対してはQスイッチYAGレーザー532nmなどで、ホクロの部分に対してはCO2レーザーとQスイッチYAGレーザー1064nmなどの組み合わせで治療を行います。

アザは再発しないのですか？

太田母斑や蒙古斑などの真皮のメラニン色素沈着が主のアザは再発しません。一方、表皮のメラニン色素沈着が主の扁平母斑ではかなりの高率で再発します。表皮母斑も再発の可能性があります。

何歳からアザ治療は出来ますか？

麻酔クリーム等で痛みを軽減していますので比較的幼少時から治療は可能です。ただし、目の近くなどで体動があると危険な部位では小学校高学年以降が無難です。それまでにどうしても治療したい場合は全身麻酔（当院では対応していません）となります。

アザのレーザー治療のダウンタイムはどれくらいですか？

かさぶた形成が現れる場合は１週間程度で剥がれます。出血がある場合は１〜3日程度の絆創膏が必要となります。表皮母斑などでCO2レーザーを使用した場合は上皮化するまで１週間程度の絆創膏貼付をお勧めしています。

アザのレーザー治療に副作用はありますか？

副作用には「炎症後色素沈着（PIH）」「色素脱失」「色素増強」「色むら」などが考えられます。炎症後色素沈着は特にスキンタイプの黒い方（日焼けしやすい方）では必発です。レーザー照射自体による炎症ですので「紫外線カット」「ハイドロキノンクリームの塗布」などでケアを行うと数ヶ月で軽快する事が多いです。色素脱失は元来の皮膚のメラニン色素が消失してしまい皮膚が白っぽくなる現象です。これもスキンタイプの黒い方で起きやすいです。色素脱失は元には戻りません。色素増強は扁平母斑のレーザー治療で稀に見られます。レーザー照射をした事によって治療前よりも色素が濃くなってしまう現象です。これも「紫外線カット」「ハイドロキノンクリームの塗布」などでケアを行うと数ヶ月で増強する前の状態には戻る事が殆どです。色むらは色素が均一に減少しないでまだらになっている状態です。治療回数を重ねる事によって目立たなくなる事が多いです。

髪の毛の中にも太田母斑がありますが、レーザー治療は出来ますか？

はい、治療は可能です。ただし、毛の毛根にダメージを与えてしまう可能性（多少の脱毛）は否定できません。太田母斑の色が濃くなければ露出部だけの治療でも良いかもしれません。

目の近くのアザでもレーザー治療は出来ますか？

はい、可能です。目の近くの治療では眼球を保護するゴム製のアイシールドを装着して眼球にレーザーが照射されないようにして治療を行います。その際はコンタクトレンズは外して頂く必要があります。