二重・目もと
　～ まぶたのたるみ取り ～

まぶたは体の皮膚の中でも最も薄い部分ですので、一番最初に加齢現象が目立ちやすい場所です。

上まぶたのたるみは外観上の老化だけでなく、機能的な視野の狭小化ももたらしてしまいます。軽度のものは共立式P-PL挙筋法で、重度のものは皮膚切除を含めた方法をお勧めしています。

下まぶたのタルミは二重のラインがある訳ではありませんので、共立式P-PL挙筋法で改善は不可能です。ヒアルロン酸などの注入法もありますが、最終的には皮膚切除を行った方が満足度の高い仕上がりとなります。まぶたは皮膚が薄いので傷が全くめだたなくなる部位です。

上まぶた

1） 共立式P-PL挙筋法によるたるみ改善

軽度のたるみ（約1センチ以内）であれば共立式P-PL挙筋法を行い「一重まぶたを二重にする」、もしくは「今までの二重の幅を拡大する」ことによってたるみを改善する事が可能です。

たるみの程度が強いのですが、たるみ切除ではなく共立式P-PL挙筋法で対応しています

治療前です。
たるみによって目尻が下がり、視野も狭くなっています。
切開ではなく、共立式P-PL拳筋法で対処しました。

治療直後、3点固定なので腫れは結構強めです。

治療後1週間、腫れも完全に無くなり自然な仕上がりです。

>>詳細は共立式P-PL挙筋法のページへ

2） 眉毛下切開によるたるみ取り

2004年頃から普及してきた皮膚たるみ取りの方法です。眉毛の下の生え際を切開して余分な皮膚を切除し、皮膚を縫合します。従来からの方法である3）や4）と比較してのメリットは「腫れない」「傷の上下で皮膚の厚みが違わない」「傷が本当に目立たなくなる」の3点です。唯一のデメリットは「たるみ取りの手術と同時に二重形成が出来ない」という点です。実はこの方法は中国や韓国ではもっと古くから行われていた方法だったらしいのですが、日本に導入された(日本人が知ってやり始めた)のはつい最近です。さすが「中国4千年の歴史」と思ったものです。

１）上まぶたの皮膚がたるんでしまって、元々広くはない二重のラインが隠れてしまっています。埋没法で二重幅を広げてたるみを改善する方法も提案しましたが「皮膚のたるみ自体を取りたい」という患者様のご希望でしたので眉下切開によるたるみ切除を予定しました。また「目の横幅を大きくしたい」という希望もあったので目頭切開（Z法）も予定しました。

２）眉下切開と目頭切開のデザイン

３）切除した上まぶたの皮膚、右側は12mm、左側は13mm幅で切除しました。手術中は仮縫い状態で確認しながら左右のバランス等を見ながら行います。

４）手術直後の状態です。もちろん糸は見えますが腫れや内出血はとても少ない治療です。フレームの大きなメガネをかければ、翌日からの仕事にも支障ないと思います。

５）治療後約１ヶ月の状態、眉下の傷も目頭の傷も言われなければ気付かれないレベルです。

６）治療後約３ヶ月の状態、眉下も目頭も傷は全くと言って良いほど分からなくなっています。

治療前の写真です。
上まぶたの皮膚が弛んでいると同時に凹んでいます。

最近主流の「眉毛下切開」による皮膚のたるみ切除を行った手術直後の写真です。眉毛下部（一部は眉毛内）に沿った切開線となります。二重のラインで切開する従来の方法と比較して「腫れが圧倒的に少ない」のがメリットです。
また、「傷口が目立たない」のも特徴です。この患者様の場合は眉毛が少なくアートメイクのライン下部と一致させています。

手術後1ヶ月の写真です。
眉毛下の傷は既に殆ど分かりません。
皮膚切除によってたるみが改善するとともに、目の上の凹みも改善されて若々しくなっています。

治療前の状態。元々の二重のラインが皮膚のたるみのために随分と狭くなったそうです。

眉下切開の治療直後。多少の腫れはありますが、メガネをかければそのまま外出可能な程度です。

切除した眉下の皮膚、右12mm、左13mmの幅で切除しています。

手術後約1ヶ月、眉下の傷は分かりますがお化粧をすればカバー出来る範囲です。

術後約3ヶ月、眉下の傷はまだ分かりますが、気をつけて見ないと分からない範囲です。しかし、目尻付近の皮膚のたるみが完全には解消していません。腫れや内出血が少なく、ダウンタイムが比較的少ない眉下切開ですが、「二重のラインをきれいに作りたい」という場合などは「二重のラインに沿った皮膚切除」がベストの手術方法かもしれません。

治療前、上まぶたのたるみが気になります。元々の二重のラインが隠れてしまっています。

治療後約４ヶ月、二重のラインがはっきりして若々しい目元になりました。お化粧も楽になりました。

治療前、目元のアップ画像

治療後の目元のアップ画像、傷もわずかに色素沈着している程度です。

治療後約４ヶ月、眉下の傷口も全く目立たなくなっています。

眉下切開のデザイン、紡錘形に皮膚を切除します。

切除した皮膚、実際には左14mm右12mm切除しました。

治療前、上まぶたがたるんで目が小さくなっていました、右目のたるみが多かったので皮膚切除も右側が多くしました。

眉下切開で皮膚切除簿直後です。腫れも少なく内出血も殆どありません。少しびっくり目です。

約１ヶ月後、腫れはありませんが眉下の傷口はまだ目立ちます。

治療後約２ヶ月、傷は少し目立たなくなってきています。

治療後約３ヶ月、徐々にですが傷の赤みも減ってきています。

治療後約４ヶ月、左の眉下の傷は殆ど目立ちません。右はまだ赤みが目立ちます。

治療後約５ヶ月、傷は右の目頭側の赤みが残っている程度です。

右は１５mm、左は１３mm幅で紡錘形に切除しました。

3） 二重のラインに沿った切開によるたるみ取り

「今まで二重まぶただった」、もしくは「これを機会に二重まぶたにしたい」という患者様には二重のラインに沿って皮膚切開を行い余分な皮膚を切除して、同時に二重形成も行う方法です。従来はこの方法が圧倒的に多かったのですが、眉毛下切開法が日本に紹介されてからは、やや減少傾向にあります。デメリットは眉毛下切開と比較して「腫れがやや大きい」、「切開線上下の皮膚の厚みが微妙に違う」という事です。

4） 睫毛の生え際切開によるたるみ取り

たるみは切除したいけれども、二重まぶたにはしたくない、というご希望の患者様向けの方法です。上まぶたの睫毛の生え際ぎりぎりの皮膚を切開しますので、殆ど一重まぶたのまま皮膚のたるみだけが改善できます。いままで一重まぶたで過ごしてきたきた方向けです。傷口は睫毛の生え際ですので、全く目立たなくなります。

比較表

	共立式P-PL挙筋法 によるたるみ改善	眉毛下切開	二重のラインに 沿った切開	睫毛の生え際切開
手術時間	10分	40～60分	60分	60分
手術中確認	可能	可能	可能	可能
永続性	元に戻ってしまう 可能性有	5～10年以上	5～10年以上	5～10年以上
腫れ	とても少ない	とても少ない	やや多い	少ない
抜糸	不要	7日目	5～7日目	5～7日目
洗顔、化粧	翌日から可能	洗顔は2日目、 化粧は抜糸後から可能	洗顔は2日目、 化粧は抜糸後から可能	洗顔は2日目、 化粧は抜糸後から可能

詳しい施術費用はこちら

下まぶた

1） 筋皮弁法によるたるみ取り

下眼瞼のたるみ取りの患者様の手術前です。加齢によって皮膚と皮下の眼輪筋が弛んでいます。眼輪筋のたるみによって眼窩脂肪が前方に突出して「目の下が膨らんで」います。この患者様には標準的な「筋皮弁法」を施行しました。

手術後1ヶ月の写真です。まつ毛の生え際を切開して「余分な眼窩脂肪」と「余分な眼輪筋」「余分な皮膚」の3つを処理（切除）しています。眼輪筋は目尻の骨膜に固定しています。この患者様の場合はアートメイクが入っていたので、厳密にはアートメイクの下端の皮膚を切開しています。傷口も1ヶ月の時点で全く目立ちません。10歳は若返った印象です。（手術後でも多少は目の下の凹みが残っていますが、この凹みまで完全に解消したい場合は「ハムラ法」が適応になりますが、この患者様はハムラ法まではご希望されませんでした。）

下眼瞼のたるみ取りの男性患者様の手術前です。「目の下の膨らみ」が目立ちます。この患者様の場合も手術は最も標準的な「筋皮弁法」を施行しました。

手術後1ヶ月の写真です。まつ毛の生え際を切開して「余分な眼窩脂肪」を除去し、「余分な眼輪筋」と「余分な皮膚」も切除して縫合しています。筋皮弁法のポイントである「眼輪筋を目尻の骨膜に固定」して牽引力を確保しています。傷口も1ヶ月の時点ですが全く目立ちません。目の下が平坦化することによって「老けた感じ」や「疲れた感じ」が解消されて、若く見えるようになったと思います。

手術後７年半の写真です。多少、皮膚のたるみが現れてきていますがまだまだ手術の効果は持続しています。個人差はありますが、だいたい７～１０年くらいは効果が持続します。まつ毛の生え際の傷も全く目立ちません。患者様の満足度も高かったです。

下眼瞼のたるみ切除の患者様の治療前です。
皮膚のたるみだけでなく、眼窩脂肪の突出も目立ちます。
糖尿病がある方でしたので、最初は経結膜による眼窩脂肪だけの除去を行いましたが皮膚のたるみが残ってしまい満足度は高くありませんでした。
糖尿病が改善したのを機会に皮膚切開を加えて「眼輪筋弁の引き上げ」と「余剰皮膚切除」を行いました。
また、同時に顔面の疣贅（ゆうぜい）を炭酸ガスレーザーにて除去しました。
ほうれい線へのヒアルロン酸注入や眉下切開による上まぶたのたるみ除去も適応がありますが、今回は目の下だけの治療です。

治療後、約３ヶ月です。
下眼瞼がとても若返りました。
まつ毛の生え際の傷跡も全く目立ちません。
手術後に痩せたそうで、左の下眼瞼に少したるみ（凹み）が現れてきましたが許容範囲です。
顔の疣贅もなくなり、すっきりした印象になりました。

最も一般的な下まぶたのたるみ取り手術です。睫毛の生え際を切開して「余分な眼窩脂肪」「余分な眼輪筋」「余分な皮膚」の3つを処理します。目尻の部分の骨膜に眼輪筋を固定して後戻りを防ぎます。当院ではメスを使用する手術の中で最も数の多いものです。40代後半以降、ある程度のたるみが出てきた患者様の最終手段と言えます。

傷口は1ヶ月程度で赤味が消えて目立たなくなります。皮膚を取りすぎると「あっかんべー」という状態（外反と言います）になりますので、手術中は外反しないように仮縫い状態で少しずつ皮膚を切除しながら行います。

2） 皮膚のみの切除によるたるみ取り

ある程度皮膚のたるみが多く、筋皮弁まで行わなくても十分に皮膚だけでたるみが改善する方に適応があります。やはり睫毛の生え際を切開して余分な皮膚を切除してしまいます。皮膚だけの処理ですので短時間で済み、腫れも最小です。同時に余分な眼窩脂肪を除去する事も可能です。

3） ハムラ法（眼窩脂肪移動を伴う筋皮弁法）

目の下のたるみ切除（ハムラ法）の手術前の写真です。皮膚のたるみ、突出した脂肪、目の下の凹みが目立ち老けた印象となっています。ハムラ法とは突出した脂肪を除去するのではなく、目の下の凹みの部分に脂肪を移動、固定させて出来るだけ目の下を平らにさせる方法です。

手術後1ヶ月の写真です。ハムラ法によって目の下の凹凸がかなり平坦化したのが分かります。加齢によってたるんでしまった余分な皮膚は切除し、眼輪筋を外眼角の骨膜に固定して引き上げ効果を得ています。切開はまつ毛の生え際ですが、1ヶ月程度で赤みが消えて傷跡は全く目立たなくなります。お化粧をしない男性の方でも、傷の心配がないので安心して受けられる治療と言えます。

いわゆるクマと呼ばれる目の下の凹みが顕著な方に適応があります。一般的な1）筋皮弁法はあくまでも眼輪筋を引き上げて固定するだけですので、重度の凹みが全く平坦化する訳ではありません。そこでアメリカの著名な形成外科医のハムラ教授が考案した「従来は除去していた眼窩脂肪を切除せずに、凹みの部分に移動させて目の下の骨膜に固定する」方法です。従来は目の下の凹みには脂肪注入などを行っていたのですが、このハムラ法ならば一石二鳥な手術です。この場合の脂肪は注入ではなく移動ですので吸収されてしまう心配もありません。

4） 頬筋引き上げを伴う下眼瞼の引き上げ

目の下だけでなく頬までをリフトアップさせたい場合の手術です。通常は眼窩下縁までの剥離ですが、この場合は眼窩を越えて骨膜と頬骨筋の間を剥離して頬骨筋を引き上げて眼窩縁の骨膜に縫合固定します。しばらく腫れが残るのが弱点です。通常のSMASフェイスリフトでは頬までは中々改善しませんので、この方法が有効です。

5） 注入法によるたるみ改善

自己脂肪注入やヒアルロン酸注入、コラーゲン注入によって下まぶたのシワや凹み（クマ）を改善する方法も行われていますが、あくまでも「たるみはそのまま」です。見た目ではシワや凹みは改善しますので、それなりの満足感は得られます。ヒアルロン酸注入やコラーゲン注入では1年以内に吸収されてしまいますので、追加注入が必要です。

比較表

	筋皮弁法	皮膚のみ	ハムラ法	頬引き上げ	注入法
手術時間	60～90分	30～50分	90分～	2時間	10分程度
手術中確認	可能	可能	可能	可能	可能
永続性	5～10年以上	5～10年以上	5～10年以上	5～10年以上	3～12ヶ月程度
腫れ	少ない	少ない	やや多い	多い	殆ど無い
抜糸	7日目	7日目	7日目	7日目	不要
洗顔、化粧	洗顔は2日目、化粧は抜糸後から可能	洗顔は2日目、化粧は抜糸後から可能	洗顔は2日目、化粧は抜糸後から可能	洗顔は2日目、化粧は抜糸後から可能	当日から可能

詳しい施術費用はこちら

施術費用