ヒアルロン酸注入による豊胸は共立美容外科宇都宮院にお任せください

日本国内では2006年頃から行われている方法です。実はヒアルロン酸注入による豊胸手術はアメリカでは正式には認可されていませんし、ヨーロッパでも認可されてたのは2008年からです。ですから、ある意味では日本が世界で最も古くから数多くの患者様の治療を行ってきたと言えます。

実際にヒアルロン酸のメーカーは日本での臨床データをEUでの認可申請に使用したと言われています。
理論上は徐々に吸収され最終的には無くなってしまう、と言われてきましたが実際には100％吸収されて元通りになってしまう、という経験はありません。注入したヒアルロン酸はある程度残る印象です。
超音波エコーによる画像にも示したように大量のヒアルロン酸を注入するとヒアルロン酸が「しこり」になってしまい皮膜で被われて何年経っても吸収されずに残存する事が分かってきました。これは注入量に比例しますので、かなり大量（100cc以上？）に注入した場合はある程度は吸収されずに半永久的に残ると考えています。

また、2011年8月からフランスではヒアルロン酸注入による豊胸術が禁止されています。禁止になっている国は未だにフランスだけです（2015年6月現在）。
これは発癌性などの危険性が危惧された訳ではなく「乳ガン検診等の際に注入されたヒアルロン酸が検査の妨げになる可能性がある」という理由です。当院でもヒアルロン酸注入を行った患者様の乳ガン検診（超音波エコー）を行っていますが、乳腺外科専門医が診れば特別に困る症例はなさそうです。
このフランスの措置に伴い老舗ヒアルロン酸メーカーのQMED社は「乳ガン検診等におけるヒアルロン酸の安全性が確立されるまではヒアルロン酸による豊胸治療は自粛して下さい」という案内を送ってきました。しかし、製品（マクロレーン）は発売禁止にはしていません。ポーズだけ、という印象です。

ハイアコープ

ガルデルマ社で2016年6月まで製造販売していたマクロレーンVRF20の代替え品です。 成分的にも殆ど一緒ですが、FDAの認可も厚労省の認可も取れていません。長ければ安全という訳ではありませんが、 10年近い販売の歴史があります。

• シリコンバッグによる豊胸では料金は大きさに関係ないのですが、ヒアルロン酸注入の場合は注入量と料金は比例します。1ccあたりの料金となりますので、大きくすればするほど高額となります。はっきり言って10cc程度の注入では見た目には殆ど変化がありません。最低でも片胸で30ccは必要です。乳酸菌飲料のヤクルト1本が65ccですので、30cc程度は微々たる量ですが、それなりにボリュームアップします。1カップ（例えばBカップからCカップ）大きくするには片胸で50〜80cc前後は必要になります。ご希望の大きさによってはコヒーシブシリコンバッグの治療の方が料金的に安上がりになる場合もあります。
• ですから「1カップ程度のバストアップ」や「授乳で萎んでしまった部分だけをふっくらさせたい」というような患者様には向いています。
• 特に欧米人向けの豊胸手術では3〜4カップアップは当たり前ですので、量と料金が正比例するこの方法では金銭的な問題があります。また、最終的には吸収されて元に戻ってしまう方法も好まれないようです。そのような理由もあって欧米ではあまり行われていませんが、日本国内ではコヒーシブシリコンバッグよりも圧倒的に患者様が多い治療方法となっています。

• 殆どの患者様に「トライアル注入」を行います。トライアル注入とはいきなりヒアルロン酸を注入するのではなく、「ヒアルロン酸の代わりに薄めた麻酔液（0.1％キシロカイン）をバストに注入」して実際の大きさや仕上がり具合を患者様に鏡で見てもらい「事前に必要注入量を決定する」やり方です。トライアル注入で決定したヒアルロン酸をその直後（もしくは後日）に注入していきます。あまりに患者様のご希望のバストが大きい場合は、自己脂肪注入やコヒーシブシリコンバッグの治療を検討してもらっています。
• ハイアコープを16〜18ゲージの太めの針で皮膚を1〜2ヵ所刺して、乳腺下を中心として注入します。既にトライアル注入で必要量が分かっていますので注入中に料金が高くなってしまう心配もありません。注入自体の時間は両側で30分程度です。注入後はバスト全体をマッサージしてヒアルロン酸をなじませて、内出血予防のためにバスト全体を冷却し、圧迫包帯を巻いて帰院してもらいます。圧迫包帯は当日シャワーを浴びる際に外してもらいます。皮膚に刺した針の穴にはテープを2〜3日貼ってもらいます。縫合や抜糸は不要です。
• 当日はテープの部分が剥がれないように気をつけてシャワーを浴びてもらいます。浴槽への入浴は翌々日から可能です。
• トライアル注入と別の日にヒアルロン酸を注入する場合は、あらかじめ局所麻酔を行ってから同様に注入します。
• 急にバストアップして、周りの人に気付かれてしまうのが心配な場合は2〜3回に分けて注入する事も可能です。

注入されたヒアルロン酸はしこりを形成する可能性があります。特に1ヵ所に大量に注入されるとしこり形成が起きやすくなります。しこり自体は悪いものではないのですが、気になる場合はヒアルロニダーゼというヒアルロン酸を分解してしまう薬剤を注射してしこりをなくすことも可能です。しこりになった部分は時間が経っても吸収されないで残ります。

超音波エコーによるヒアルロン酸の画像

ヒアルロン酸注入後の乳房の超音波エコー像です。

乳腺と大胸筋の間の黒い（低エコー）部分が注入されたヒアルロン酸です。
この患者様は比較的均一に乳腺下に注入されており、理想的な注入状態です。

乳腺と大胸筋の間の黒い（低エコー）部分が注入されたヒアルロン酸です。
この患者様の場合は均一に注入されている訳ではなく、「房状」のものがいくつか集まっている状態と考えて下さい。一般的にはこのような状態になっている患者様の方が多数です。この房状のものが大きくなると「しこり」として触知される場合が出てきます。ヒアルロン酸以外の注入物（中国製アメイジングジェル、整形外科用ヒアルロン酸など）でも同様に低エコー（黒く）で描出されますので、黒いからと言ってヒアルロン酸とは判断できない場合もあります。